泛亚电竞社工在与社区工作者沟通辖区老年人基本情况时，了解到服务对象身体患有压疮，寻求照护服务，需要社工介入服务。

　　随后，社工上门入户探访，了解服务对象的基本情况，服务对象患有老年痴呆及严重的压疮，并为肢体一级残疾，家人也因经济压力和照护压力，需要寻求照护服务、志愿者服务等，学习基础照护，减轻照护压力。

　　2022年5月份，服务对象外出不小心摔倒，导致腰椎骨折，曾住院、转院治疗，因个人身体情况，无法进行手术治疗，医院建议保守治疗，之后便回到家中进行调养。

　　卧床后，身体日渐消瘦，除了每月需要注射白蛋白维持身体机能，家人还给其购买营养保健品食用，希望身体能够有所好转。

　　卧床久了，服务对象因老年痴呆的原因，也无法用言语表达身体哪里不舒服，缺少经常翻身，身体腰椎中间和两侧部分便有压疮的情况，压疮面积较大。

　　服务对象育有7个孩子，其中5名为男性，2名为女性。现在与服务对象常住的是老三和小女儿，其余儿女都成家在外居住，每逢周末或空闲时间便来家中照看服务对象。主要照料人为服务对象的妹妹及小女儿，在疫情前后期，由小女儿照料的比较多，之后因经济原因，需要外出工作养家，照料的重担在服务对象妹妹身上。

　　社区照顾模式指社区中各方成员的非正式网络与各种正式社会服务系统相配合，在社区内为需要照顾的人士提供服务与支持，促成其过正常的生活，加强其在社区内的生活能力，达到与社区融合，并建立一个具有关怀性的社区的过程。

　　在本案例中，服务对象患有老年痴呆和肢体一级残疾，生活中无法与家属有效的沟通与交流，服务对象处于家中照顾的环境是最优的，在家属照护负担较重的情况下，家属除了需要系统、科学性的学习照顾知识与技能，还需要休闲的时间。

　　因此，社工在介入策略中，致力于将松散的社区资源进行整合，为服务对象及家庭提供政策咨询、链接资源、志愿者喘息服务及照护知识、技能学习服务，促进服务对象享受到更好的照护，进而帮助服务对象的压疮情况有所好转。

　　1.出现失眠状况。因身体压疮的原因，服务对象在夜晚会因为伤口发痒会醒来，用手去挠伤口。老年痴呆的原因使服务对象不会主动地去表达自己需要帮助，而是用其行为表达。

　　2.家属照护压力大。对于家庭主要照护人来说，服务对象患有老年痴呆、压疮，服务对象因老年痴呆，无法用言语呼唤家属的帮助，家属需要时刻观察服务对象的身体状况进行照护，而压疮的最好恢复方式除了药物治疗外，还需要短时间的翻身。

　　服务对象的儿女有工作，需要外出工作时，工作和照护服务对象便有了时间上的冲突，需要外部介入非正式支持网络，实现在家庭中的照护。

　　3.老年福利政策咨询。我市经历“0301”“0801”两轮疫情，服务对象的家庭收入倍减，再加上服务对象摔伤，需要支出医疗费用及之后的压疮护理费用、营养剂费用泛亚电竞，家庭的经济负担较重。服务对象在村委会有申请获得一笔残疾老年人补贴，因此对于残疾老年人的其他福利政策需要社工代咨询相关政府部门。

　　4.照护知识、技能学习。服务对象的压疮情况较为严重，家属照护几个月的时间，压疮还仍未好转，从照护及预防压疮的角度来看，需要系统、科学性的学习照护知识及技能，使家庭主要照护人正确、合理地照护服务对象，减轻服务对象的压疮疼痛感，对压疮的恢复有良好的促进作用。

　　1.老年福利政策咨询。希望能够有其他老年人福利政策支持，减轻照护经济压力。

　　2.喘息服务的支持。为服务对象的主要照护者，链接志愿者照护，提供喘息的时间，能够去处理除照护以外的事情，有休闲的时间。

　　3.预防压疮及压疮护理知识、技能学习。学习系统、科学性的知识与技能，使服务对象的压疮情况能够有所改善，减轻压疮的疼痛感。

　　4.链接护工资源。服务对象的主要照护者，在近1—2个月内需要去带领销售团队去创造业绩，获得较高的收入，希望能够有专业的护工照护服务对象，使服务对象有专人照护，减少对服务对象无人照护的担忧。

　　使服务对象处于家庭照护环境中，整合社区资源，为服务对象提供更好的照护，实现正式服务系统和非正式照顾系统互补，有效地满足服务对象的需求，促进身心的康复。

　　2.沟通、联系志愿者，为志愿者进行翻身培训并每周1—2次提供喘息服务支持；

　　3.沟通医院、养老服务机构，提供压疮知识、护理技能指导，使服务对象主要照料人能更好地照料服务对象。

　　1.运用支持性、引领性等专业技巧与服务对象建立良好的专业关系；通过社工的自我披露，引导服务对象的家庭主要照顾者表达自我感受，运用共情与服务对象的家庭主要照顾者建立强关系，强化家庭主要照顾者的照顾、支持信念。

　　2.根据社区照顾模式理论指导，使服务对象处于家中环境内，社区提供适当的照顾与支持，使其个人生活得到高度的独立自主性，个人能力的保持和身心的康复。

　　因此，社工在提供服务时，将松散的社区资源进行资源整合，链接志愿者与护工为服务对象开展照护服务及喘息服务，实现正式服务系统和非正式照顾系统互补，有效地满足服务对象的需求。

　　1.联系志愿者为服务对象提供喘息服务，链接护工资源照料服务对象，同时村居委会工作者上门探访，为其提供关心、支持服务，减轻服务对象家庭主要照料人负担；

　　2.社会、社区中福利政策的咨询，为服务对象提供政策支持服务，在家庭照护上，减轻经济负担；

　　3.针对服务对象的主要照护人，开展护理技能与知识培训，为服务对象提供更好的照顾；

　　4.社工一对一支持服务，在观察服务对象照护情况的同时，鼓励、支持服务对象家庭主要照顾者，提供必要的心理疏导服务。

　　社工根据村委会提供的信息，初步了解服务对象的身体情况和家庭情况，随后与服务对象家属沟通，说明来意，得到家属同意后，便进行首次上门探访，与服务对象家属面对面沟通，完善服务对象的生理、心理、情绪、社会环境及家庭组成成员信息。

　　之后，社工对服务对象的基本情况进行问题分析、行为评估量表测评泛亚电竞，预估服务对象问题，根据服务对象的需求和目标，与服务对象家属一同制定了服务计划，根据服务计划，开展专业化社会工作服务。

　　根据服务对象的政策需求情况，社工先后咨询了民政部门、残联、医保部门、村委会。在政策上的支持有，残联的居家托养政策及重度残疾人补贴，申请后每月补贴800元；

　　村委会有专项重病补贴，根据重病程度的不同，一次性补贴3000元-5000元不等。社工将政策咨询情况，告知服务对象、家属，对未申请的政策，进行政策协助申请。

　　社工运用社区资源库，对护工资源进行筛选，作为沟通的桥梁，帮助服务对象链接适宜的、专业的照护资源，在满足服务对象基本照护需求的同时，让服务对象的主要照护人，有更多的时间和精力进行工作，补贴家庭经济支出。

　　4.第四阶段资源链接医护、养老服务机构资源，进行照护技能指导，提升家属照护能力

　　社工作为资源链接者的角色，沟通社区卫生院，上门查看服务对象身体情况，针对目前压疮照护的情况，进行压疮照护的指导，如翻身、用药、饮食等，同时社工引入养老服务机构的资源，将预防压疮及压疮护理技能知识和实务教授服务对象家属，以视频和现场教授的方式，使服务对象家属能够科学运用护理技能。

　　照护服务对象的主要照护人，在照护上负担大、压力重，尤其在休息时间上、家庭其他需要处理的事情上，很难空出时间去处理事务，一般以其他家属偶尔短时间照看，来减轻照护负担。

　　社工帮助服务对象链接更多社会帮扶资源，联系到一名志愿者每周上门开展“喘息服务”2次—3次（1次/2小时），根据服务对象的主要照护人的实际情况，可临时调整“喘息服务”的次数和时间，使照护人有了更多的休息时间，减轻了家属照护负担。

　　当个案服务既定目标完成后，社工还未开展结案服务工作，一是社工需要巩固服务对象的志愿者服务，二是在前期每两周根据家属和志愿者反馈的情况，进行跟进服务。

　　最后，在个案服务情况经过近2个月的服务平稳期后，了解到服务对象身心情况良好，根据现有的社会资源，能够形成良好的帮扶照护关系，社工与服务对象进行结案。

　　服务对象、家属与社工一同制定了4个目标，1个目标满分为4分，目标共16分，目标评估达到14分，目标达成率87.5%。

　　目标达成率87.5%的原因，一是护工资源虽然链接成功，但是根据服务对象的家庭情况，三方有效沟通后，护工服务时间较短；二是政策咨询上已咨询多个部门，服务对象已有政策支持，社工无法协助申请相关政策支持，咨询上已达成目标。

　　除了两方面的不足，在喘息服务支持服务与照护知识技能服务上，较好的满足服务对象、家属的需求，也缓解了服务对象压疮的痛苦，建立了良好的家庭照护模式。

　　社工以社区照顾模式介入为主线，结合支持性、引领性、自我披露、共情等专业技巧，强化家庭主要照顾者的照顾、支持信念。作为资源筹措者、协助者的角色，顺利地对服务对象提供适当的照顾与支持，使其个人身心的康复得到保持。

　　同时，社工将松散的社区资源进行资源整合，链接志愿者与护工为服务对象开展照护服务及喘息服务，有效地满足服务对象的需求，很好地完成了对服务对象制定的工作目标。

　　通过服务对象填写满意度调查表，从社工的表现、社工帮助、服务对象解决困难情况、服务情况改善、社工积极性等方面进行评价，满分为10分，服务对象均给出分数10分。

　　三是从链接志愿者开展“喘息服务”到关心、关怀跟进服务。此次个案服务的介入，基于社区照顾模式的基础下，在原有家属对服务对象照料的基础上，使服务对象的照料及对家庭的减负起到了良好的作用泛亚电竞，同时也增强了服务对象的社会支持网络和资源。

　　从服务对象家属照护情况和志愿者表现来看，服务对象的照料和志愿服务情况是非常好的，喘息服务也得到了家属的认可，减轻了服务对象家属的照料负担。

　　服务对象是一名海南的老年人，海南的老年人大多由自己的子女或者亲属照料，很少有主动愿意去敬老院居住，而运用社区照顾模式，让服务对象在家中的环境进行照料，是更符合当地老年人的实际照顾的需求和伦理价值观念。

　　职能部门、村委会有政策，社工链接社会支持资源，帮扶瘫痪的服务对象，解决其照护需求和技能提升需求，多方合力，取得较好的服务成效。

　　在案例中，服务对象的需求更多是照顾的需求，期望能有政策、有资源来帮扶，社工在分析问题时，应逐个剖析和解决，并根据服务对象需求紧急程度，分类优先次序。

　　在个案服务中，单凭社工个体人性化关怀是无法让服务对象需求得到满足的，而是通过发挥家属泛亚电竞、志愿者、职能部门各自的力量，形成社会资源支持网络，作为主动的参与者，实际解决服务对象的需求问题，从而达成目标，取得较好的预期服务成效。

　　每一个服务对象都具有各自的社区资源网络，而社区资源网络也有强弱之分，本案例中的服务对象，便是较弱的社区资源网络，基于社区照顾模式的前提下，社工重视动员这些与服务对象有关的非正规照顾系统，鼓励他们参与并提供帮助，建立有效的照顾网络，与正规的社会服务一起，解决服务对象困难。